Un cancer du côlon, du sein, du pancréas... qui évolue peut donner naissance à des métastases au niveau du foie. C'est ce qu'on appelle des métastases hépatiques. Quels sont les symptômes d'alerte? Le diagnostic? Les meilleurs traitements pour les soigner? Les chances de vie? Eclairage de nos experts.
Un cancer(colorectal, du poumon, du sein, du pancréas...)peut évoluer et envoyer des métastases au niveau du foie. On les appelle également des métastases hépatiques.Ces tumeurs malignes sont particulièrement fréquentes chez les patients atteints d'un cancer colorectal.La littérature scientifique estime que des métastases hépatiquessont susceptibles d'apparaître chez 25% des patients souffrant d'un cancer du côlon. Néanmoins, les progrès, notamment en termes de chirurgie et de chimiothérapie, permettent de les traiter et d'augmenter considérablement l'espérance de vie. Quels sont les symptômes d'alerte ? Les localisations de préférence des métastases hépatiques ? Le diagnostic pour les détecter ? Quels sont les traitements qui améliorent le plus les chances de survie ? Tout savoir.
, définit le Dr Paul Cottu, oncologue à l'Institut Curie. Une métastase hépatique est une tumeur maligne quia migré de son tissu d'origine - par exemple le poumon, le sein ou le côlon - vers le foie. Autrement dit, la tumeurprimitive a évolué et a envoyé des métastases dans d'autres organes, en l'occurrence, le foie.Certains cancers sont plus susceptibles que d'autres de métastaser au foie. C'est le cas des :
Métastases Au Foie
Attention :un cancer du côlon qui évolue et envoie des métastases au foie par exemplene se transforme pas en cancer du foie. Pour le définir, on va parler d'un cancer du côlon métastatique ou d'un cancer du côlon avec métastases hépatiques.Ce cancer secondaire serait alors traité comme un cancer du côlon, et non comme un cancer du foie.
Les métastases au foie sont beaucoupplus fréquentes que les cancers du foie. Selon les derniers chiffres de l'Institut Curie, environ 8200 personnes reçoivent un diagnostic de cancer du foie chaque année en France : 6 400 hommes et 1 800 femmes.
Le nombre de cancers avec métastases au foie, secondaires à une tumeur localisée sur un autre organe, est 20à 50fois plus élevé que le nombre de cancers du foie primitifs
Tumeurs Du Foie, Primitives Et Secondaires. Prepecn
, indique l'Institut Curie. Il y aurait donc chaque année en France entre 164 000 et 410 000 diagnostics de métastases hépatiques.
Tous les cancers peuvent métastaser, autrement dit, migrer hors de leur emplacement d'origine et coloniser un autre organe, en l'occurrence le foie. Le risque qu'un cancer évolue en cancer métastatique dépend de plusieurs paramètres, notamment:
► A savoir : les métastases peuventse développer très rapidement ouplusieurs années après le diagnostic initial, tandis que certains cancers ne métastaseront jamais.
La Radiothérapie Du Cancer Sein
Le foie estun organe silencieuxqui ne fait généralement pas mal. Des cellules cancéreuses au niveau du foie peuvent donc restersilencieuses de nombreuses années, ce qui rend le diagnostic tardif et le pronostic moins favorable,
Indique le Pr Patrick Marcellin. Le foie peut donc fonctionner correctement pendant longtemps, même s'il est touché par des métastases. Des symptômes - dans un premier temps non spécifiques -peuvent se manifester pour les formes tardives, si les métastases sont en grand nombre ou si elles colonisent une grande partie du foie. Dans tous les cas, il faut rapidement consulter un médecin si vous constatez l'apparition l'un de ces symptômes ou si celui-ci s'aggrave :
Le diagnostic repose sur un examen clinique, un interrogatoire, des prises de sanget le dosage de marqueurs tumoraux pour mesurer la quantité de certaines protéines dans le corps et voir si le cancer s'est propagé au foie. Un test de la fonction hépatique est souvent utilisé pour diagnostiquer les métastases du foie.Le diagnostic estconfirmé par l'imagerie, généralement une échographie du foie ou une tomodensitométrie du foie (TDM) et une IRM avec injection de produit de contraste. Une biopsie hépatique permet d'établir le diagnostic définitif de métastases au foie. Tous ces examens permettent de définir le plan de traitementle plus adapté.
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► L'échographie du foie est réalisée quand on suspecte une extension de la tumeur au niveau du foie.Cet examen permet d'orienter le diagnostic en cas de douleurs au foie et permet de guider le dépistage d'une masse au niveau du foie.
► La tomodensitométrie du foie(scanner) est une technique d'imagerie couramment utilisée pour identifier des lésions du foie, suspectées d'être cancéreuses, en particulier les petites métastases. Elle fournit avec précision des images du foie en 3D afin de mieux visualiser la présence de cellules suspectes, mieux déterminer jusqu'où le cancer s'est propagé, la taille et l'emplacement des métastases. Cet examen se déroule dans un service de radiologie d'un hôpital ou dans un centre spécialisé en tomodensitométrie, en consultation externe.
► L'IRM du foie peut compléter l'échographie et la TDM, si les médecins sont incertains des résultats. Elle utilise un champ magnétique puissant - elle n'utilise pas de rayons X - et permet d'explorer la présence potentielle de nodules hépatiques. L'examen se déroule dans une machine d'IRM (un cylindre ouvert aux deux extrémités). Les résultats sont ensuite lus sur une console informatique, puis communiqués au médecin prescripteur.
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► La biopsie du foie consiste en un prélèvement de tissu ou de cellules du foie afin de les analyser au microscope.Réalisée par voie transcutanée (à travers la peau) ou par voie transjugulaire (à travers une veine du cou), elle permet de définir le stade du cancer, son pronostic et sa prise en charge. Elle est couramment utilisée pour confirmerla présence de métastases hépatiqueset si vous n'avez aucun antécédentde cancer.Si les métastases hépatiques sont détectées avant que le cancer primitif ait été détecté, on peut réaliser d'autres examens pour déterminer le foyer d'origine du cancer primitif comme : une tomodensitométrie du thorax (si un cancer du poumon est suspecté), une coloscopie ou une tomodensitométriede l'abdomen (si un cancer colorectal est suspecté), une mammographie (si un cancer du sein est suspecté)...
Repose sur trois outils thérapeutiques : le traitement médical des métastases (chimiothérapie, immunothérapie, traitement ciblé...), le traitement local des métastases (chirurgie, radiothérapie...) et les soins de support
La chimiothérapie est le traitement de référence pour traiter les métastases hépatiques. Elle peut être utilisée en complément d'une chirurgie ou d'un traitement ciblé. Elle consiste en l'administration de médicaments par voie intraveineuse ou orale. La molécule, laposologie et la durée de la chimiothérapie dépendent du foyer d'origine du cancer, de la taille et du nombre des métastases, du volume de foie envahi, de l'âge et des antécédents du patient...
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L'immunothérapie repose sur l'administration d'un médicament qui a le pouvoir de renforcer le système immunitaire. Ce dernier, plus fort, peut détecter plus facilement les cellules cancéreuses et les détruire. Le plus souvent, l'immunothérapie est associée à une chimiothérapie et/ou à une radiothérapie.
Le traitement ciblé repose sur l'administration d'une substance (une protéine) qui est capable de se fixer sur la surface ou à l'intérieur des cellules cancéreuses. Cette substance peut ainsi ralentir la croissance et la propagation des tumeurs métastatiques.
La résection hépatique est un traitement efficace particulièrement pour lesmétastases d'un cancer colorectal, si elles sont uniques, localisées ou peu nombreuses. Elle consiste à enlever la partie du foie attaquée par les métastases. On parle de résection hépatique complète lorsqu'on enlève toutes les lésions cancéreuses, en prenant soin de laisser 30% du volume du foie initial pour qu'il continue de remplir ses fonctions et pour éviter l'insuffisance hépatique. La résection hépatique est pratiquée par un chirurgien spécialiséen chirurgie du foie. Il arrive parfois qu'on ne puisse pas enlever les métastases :
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Ne traitent pas la tumeur à proprement parler mais aident à maintenir la qualité de vie du patient en limitant les effets secondaires de certains traitements et en atténuant les symptômes liés à la maladie
, observe notre oncologue. Peuvent être administrés des médicaments antidouleur comme de la morphine, de la codéine, des corticoïdes (dexaméthasone) ou des anti-inflammatoire non stéroïdiens (ibuprofène...). Enfin, une radiothérapie externe peut être envisagée en traitement palliatif pour soulager les symptômes.
tient à rappeler le médecin oncologue. Il y a encore quelques années, les personnes atteintes de métastases hépatiques avaient un pronostic de survie très défavorable. Désormais, les progrès en termes de traitements, notamment grâce à larésection des métastases et aux nouvelles techniques de chimiothérapie, améliorent nettement les chances de survie.
Tumeurs Malignes Du Foie
Et au Pr Patrick Marcellin, hépatologueà l'hôpital Beaujon et Président de l'APHC (Association pour l'amélioration de la prise en charge des patients atteints de maladies chroniques du foie)Le cancer du foie est une tumeur maligne de l’organe hépatique. Il faut distinguer le cancer du foie primitif, relativement rare, des métastases au foie, bien plus courantes, qui se développent au cours de l’évolution de cancers d’autres organes (sein, poumon, etc.) au stade métastatique. La prise en charge du cancer du foie primitif diffère de celle des métastases au foie, et le pronostic du patient, ainsi que les causes de la maladie, varient également.
Cette affection se développe souvent sur des organes hépatiques déjà fragilisés. Aussi, la consommation d’alcool est le premier facteur de risque du cancer du foie, suivi par les hépatites virales.
Le foie est le plus grand organe solide de l'organisme. Il élimine les toxines de l'approvisionnement en sang de l'organisme, maintient un taux de glycémie sain, régule la coagulation du sang et remplit des centaines d'autres fonctions
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